ОСТЕОСИНТЕЗ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРЕДНЕГО ПОЛУКОЛЬЦА ТАЗА ОРИГИНАЛЬНОЙ JОБРАЗНОЙ ПЛАСТИНОЙ
Аннотация
Цель. Оценить эффективность применения оригинальной J-образной пластины с использованием миниинвазивной методики остеосинтеза повреждений переднего полукольца таза.
Материалы и методы. Всего проанализировано 54 пострадавших с повреждениями переднего тазового полукольца, включавшими переломы передних отделов вертлужной впадины, лечившихся в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в период 2012-2020 гг. В первой группе – 12 пострадавших – для остеосинтеза использовали подвздошно-паховый доступ Judet-Letournel. Во второй группе (42 пациента) использовали сочетание надлобкового и подвздошного доступов. Всем пациентам был выполнен остеосинтез оригинальной J-образной пластиной. Оценивали среднее время оперативного вмешательства, среднюю кровопотерю, возникновение инфекционных осложнений. Отдаленные результаты лечения оценивали по шкале Harris Hip Score.
Результаты. Среднее время оперативного вмешательства в первой группе составило 181±25.4 минуты, средняя кровопотеря – 384±51.6 мл. Среднее время операции во второй группе составило 98 ± 21.5 минут, средняя кровопотеря – 183 ± 59.8мл. Воспалительных осложнений не было. Количество отличных функциональных результатов лечения составило 22.2% (12 пациентов); хороших – 50.0% (27 пациентов); удовлетворительных – 24.1% (13 пациентов); неудовлетворительных – 3.7% (2 пациента).
Заключение. Показаниями к использованию оригинальной J-образной пластины являются переломы передней колонны вертлужной впадины, переломы передней стенки вертлужной впадины, перелом противоположной лонной кости, ассоциированный с переломом передней колонны и передней стенки вертлужной впадины, разрыв лонного сочленения ассоциированный с переломом передней колонны и передней стенки вертлужной впадины.
Для минимизации времени хирургического вмешательства, сокращения интраоперационной кровопотери в сроки до 2 недель с момента травмы возможно применение комбинации надлобкового и подвздошного внебрюшинного доступов.
Литература
2. Sokolov V. A. Mnozhestvennye i sochetannye travmy. M.: GOETAR–Media; 2006. [Sokolov VA Multiple and concomitant injuries. Moscow: GOETAR-Media; 2006. (In Russ).] 3. Sokolov V.A., Byalik E.I., Fajn A.M. i dr. Lechenie nestabilnyh povrezhdenij taza na reanimacionnom etape u postradavshih s politravmoj // Politravma. 2011. №2. S.30-35. [Sokolov VA, Byalik EI, Fain AM et al. Treatment of unstable pelvic fracture in polytrauma patients at emergency department. Polytrauma. 2011;(2):30-35. (In Russ).]
4. Iqbal F, Taufiq I, Najjad MK et al. Fucntional and Radiological Outcome of Surgical Management of Acetabular Fractures in Tertiary Care Hospital. Hip Pelvis. 2016 Dec;28(4):217-224. https://doi.org/10.5371/hp.2016.28.4.217
5. Grubor P, Krupic F, Biscevic M et al. Controversies in Treatment of Acetabular Fracture. Medical Archives. 2015;69(1):16-20. https://doi.org/10.5455/medarh.2015.69.16-20
6. Bhat N, Kangoo K, Wani I et al. Operative management of displaced acetabular fractures: an institutional experience with a midterm follow-up. Ortop Traumatol Rehabil. 2014 May-Jun;16(3):245-52. https://doi.org/10.5604/15093492.1112281
7. Mardanpour K, Rahbar M. The outcome of surgically treated traumatic unstable pelvic fractures by open reduction and internal fixation. Journal of Injury and Violence Research. 2013;5(2):77-83. https://doi.org/10.5249/jivr.v5i2.138
8. Ismail H, Lubis M, Djaja Y. The Outcome of Complex Pelvic Fracture after Internal Fixation Surgery. Malaysian Orthopaedic Journal. 2016;10(1):16-21. doi:10.5704/MOJ.1603.004 9. Shetkin V.A., Fajn A.M., Chernyshev A.S. i dr. Reabilitaciya pacientov s nestabilnym povrezhdeniem tazovogo kolca v rannem posleoperacionnom periode // Neotlozhnaya medicinskaya pomosh. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo. 2014. №4. S.9-13. [Shchetkin VA, Fain AM, Chernyshev AS et al. Rehabilitation of patients with unstable pelvic fractures in early postoperative period. Neotlozhnaya Meditsinskaya Pomoshch. Zhurnal imeni N.V. Skilfosovskogo. 2014;(4):9-13 (In Russ).]
10. Hammad A.S., El-Khadrawe T.A. Accuracy of reduction and early clinical outcome in acetabular fractures treated by the standard ilio-inguinal versus the Stoppa/iliac approaches. Injury. 2015. 46(2): 320-326. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.10.053
11. Plastina dlya osteosinteza pri slozhnyh perelomah tazovoj kosti Pat. p.m. 114836 Rossijskaya Federaciya, MPK51 A61V 17/80 / Fajn A.M., E.I.Byalik, V.A.Sokolov i dr.; zayavitel i patentoobladatel OOO «Osteomed-M».-2011151491/14; zayavl. 19.12.11; opubl. 20.04.12, Byul. №3.-2 s. [Shchetkin V.A., Fain A.M., Chernyshev A.S. et al. Rehabilitation of patients with unstable pelvic fractures in early postoperative period. Neotlozhnaya Meditsinskaya Pomoshch. Zhurnal imeni N.V.
Skilfosovskogo. 2014; 4:9-13.]
CC BY-ND
Эта лицензия позволяет свободно распространять произведение, как на коммерческой, так некоммерческой основе, при этом работа должна оставаться неизменной и обязательно должно указываться авторство.
